运动康复医学科开展九江市第一人民医院首例吞咽造影

　　[九江新媒体JJXMT.CN]12月29日在九江市第一人民医院运动康复医学科主任余鸿斌带领下，医师李志勇、张慧珍、黄震南的共同参与下在总院放射科开展了九江市第一人民医院首例吞咽障碍造影检查。

　　患者，女性，因“右侧肢体活动不利2月余”入院。入院经过体温、脉搏、呼吸、血压CT等检查。神志清楚，查体合作，异常。生理反射存在，病理反射未引出。诊断为脑出血后遗症，高血压病。在九江市第一人民医院康复科行偏瘫综合康复治疗，结合营养神经、监控血压等对症支持治疗。康复科主任余鸿斌带领全科医生采用吞咽造影技术对患者进行治疗。吞咽造影技术是通过感觉刺激、喉上提训练、空吞咽训练、呼吸道训练等间接策略来提高吞咽有关神经肌肉的控制能力；门德尔松手法、声门上吞咽、超声门上吞咽、点头样吞咽及转头吞咽等补偿策略来减轻吞咽困难的症状。

　　根据吞咽造影结果，可以客观、精确地描述吞咽障碍的特点，准确区分误吸与渗透，发现隐匿性吸人，给予个体化的吞咽训练方案，使康复治疗更加有针对性，有效提高了治疗吞咽障碍的工作效率及临床疗效。

　　吞咽障碍多发生在卒中早期，据报道，大约30％一65％的急性卒中患者会出现吞咽障碍吞咽障碍常导致摄入减少和误吸，摄入减少容易造成营养不良，增加病死率及严重致残率，误吸入肺则易形．成肺部感染，加重病情、延长病程、影响预后甚至阻塞气道引起窒息死亡。

　　因此，对卒中后吞咽障碍的评定与康复治疗，显得尤为重要。其中，准确评估吞咽障碍类型，可以指导采取适当的饮食方式，并进行针对性的吞咽功能训练，对于康复治疗措施的正确选择，有着重要的临床价值。

　　（曹牡华）