打击欺诈骗保 九江追回医保基金429.55万元

    江南都市报讯 林子厚报道：11月28日上午，九江市新闻办召开新闻发布会，邀请九江市医疗保障局党组副书记、副局长陈蓬介绍九江市医疗保障工作相关情况。记者获悉，自今年3月启动打击欺诈骗保专项整治行动以来，全市处理违法违规金额958.76万元，其中追回医保基金429.55万元、拒付80.32万元、行政处理448.89万元。
    陈蓬介绍，为实现贫困人口参保的精准和对接，该局医保部门与扶贫、民政、残联等多部门联动，通过信息共享和数据比对，提升贫困人口参保及时性、时效性和准确性，落实贫困患者住院实际报销比例达到90%适度要求。为提升保障水平，对贫困人口大病保险降低起付线50%（即6450元），取消贫困人口大病保险封顶线，提高贫困人口大病报销比例5个百分点（65%）。
    为保障医保基金安全，自3月启动打击欺诈骗保专项整治行动以来，据统计，全市共检查“两定医药机构”2393家，其中处理410家、暂停结算85家、解除协议18家、约谈限期整改389家；全市处理违法违规金额958.76万元，其中追回医保基金429.55万元、拒付80.32万元、行政处理448.89万元。具体做法是坚持“用重典、善出重拳”，打好“三张牌”。6月份采取“听、查、看”等方式开展专项治理工作情况进行了第一轮督查。就发现的问题，及时下发了通知，要求各地限期整改处理到位，对各县（市区）工作开展情况进行调度，将开展打击欺诈骗保专项治理工作进展情况，以《专报》的方式向市委、市政府、市纪委监委领导呈报。成立了“九江市打击欺诈骗保专项治理工作领导小组”，建立会议联系制度，定期不定期召开会议通报情况，从保险公司等第三方聘请30名专业人员为“医疗保障基金检查员”，充分其发挥“前沿哨兵”的作用，努力打造一支由全市医疗保障系统基金监管人员、大病保险承办机构医药审核人员组成的“医疗保障基金检查员”队伍。
    据了解，按照国家、省文件精神，九江市出台《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知，将2019年城乡居民基本医疗保险筹资标准提高至每人770元（个人缴费250元，财政补助520元），财政补助标准每人提高30元，其中一半用于提高大病保险筹资标准。同时，联合税务部门，开展2020年城乡居民医保征缴工作，进一步巩固城乡居民医保的覆盖面，确保稳定连续参保，实现应保尽保。