九江市一医院成功开展全腔镜食管癌根治术

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2017-09-17 14:22

　　[九江新媒体JJXMT.CN]同样是食道癌，有的患者从后背到前胸、从心口到肚脐，分别留下了30厘米和20厘米的两道长疤；而62岁的伍先生只在胸部和腹部开了9个直径1至2厘米的小孔。这种巨大的反差，源于“全腔镜食管癌根治术”这项新技术的开展。近日，九江市一医院心胸外科主任陈胜家、方政主任医师带领团队完成了完全胸腔镜和腹腔镜联合下食管癌根治术。据悉，这种高难度的手术由于操作复杂，技术要求高，目前仅在省内部分大医院开展。

　　食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，而我国是食道癌高发区。外科手术是食道癌治疗的首选方式，传统的食管癌手术必须“开胸、开腹”或“开胸、开腹、开颈”，属于外科创伤最大的手术之一，很多患者由于无法耐受，而选择放弃手术。

　　62岁的伍先生因逐渐加重的进食梗阻，身体急剧消瘦，通过在九江市一医院检查被诊断为食管癌。6月27日，方政主任医师带领团队，在麻醉医师及手术室的协助下，顺利开展了全胸腔镜及全腹腔镜联合下食管癌根治术。

　　于患者左侧卧位时，在右胸壁上切了4个小口，沿着切口通道将胸腔镜探入患者体内游离食管。随后在患者转换为平卧位后，又在其腹部打了5个小孔，并送入腹腔镜以游离胃。然后在患者颈部切了一个不到4cm的切口，将胃与食管上提，切除癌变食管后，将残留食管与胃进行缝合。

　　由于食管周围遍布心、肺、气管、主动脉、迷走神经、肝脏和脾脏等重要脏器组织、血管，因而手术风险极高，术中容不得半点闪失。必须全神贯注、仔细解剖，在接连攻克肿瘤与胸腔粘连严重等重重困难后，历时多个小时，一举完成了这例高难度微创伤手术。术后第3天，伍先生就能下床活动了。

　　据方政主任医师介绍，传统食管癌手术方式创伤大，术后疼痛感明显，极大地威胁着患者术后的安全与舒适度，而且对患者的心肺功能影响较大。患者术后肺部感染发生率约15％至30％，肺部感染后的死亡率约70％至80％。与之相比，微创手术创伤小，仅有9个小孔，且术后患者的疼痛轻、并发症少、恢复快，对呼吸功能影响较小，为术后快速康复奠定了基础。目前，约七成食管癌患者可采用这类全腔镜微创手术，手术时间和费用与传统手术相当。