九江学院附属医院主任蔡长春首创内镜下NTAN术治疗消化道大出血

 

　　此次患者是一名47岁男性，因“呕血、解黑便5小时”由该院急诊科转入消化内科，随后30分钟内再次呕吐大量鲜血，总量超过1000ml。消化内科团队在内镜中心行内镜下探查，发现患者胃体溃疡出血（Forrest Ia）合并贲门粘膜撕裂。针对患者胃体溃疡出血，主任蔡长春首度应用其自创的内镜下NTAN术成功止血；另一处贲门粘膜撕裂出血采用钛夹夹闭成功止血，术后患者安全返回病房，手术效果良好。

 

　　急性上消化道出血是消化系统疾病中常见的危重病，其中以食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手，严重时常危及生命，因此，准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要。NTAN注射技术，是生理盐水(normal saline)+组织胶(tissue glue)+空气(Air)+生理盐水(normal saline)的简写。该技术由消化内科蔡长春主任独立创新发明并率先应用于临床，在出血灶周围粘膜下快速按以上方法注射，效果明确。其原理为：用生理盐水快速注入粘膜下形成粘膜下假腔，再快速注入组织胶，在注入空气时组织胶加快膨胀形成强有力的粘膜下团块压迫血管，从而达到止血的效果；特别是对于动脉射血有极好的止血作用，对于有活动性出血的病灶以及少见部位出血，或常规止血办法难以达到止血目的的情况，有显著的补救性和替代性疗效，相较于其他方法，更加快速、准确、安全。（施彦卿）